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口腔常识

口腔常识––修复组

1、什么时候镶牙合适?
  一般拔牙后2-3个月,待拔牙窝基本恢复完全即可镶牙。如果拔牙后余留牙所剩无几,无法咀嚼食物,也可作即刻义齿或拔牙一周后镶临时假牙以恢复功能,待三个月后再正式镶复。过早镶牙会因牙槽骨的变化而导致假牙戴用一年半载就松动不密合。而拔牙后长期不镶牙又会导致余牙倾斜,咬合紊乱,颞颌关节等出问题,因此缺牙后应及时镶牙。

2、关于固定假牙
  固定假牙就是患者本人不能自行取下的假牙,医生要将缺失牙相邻的两侧真牙磨小,将做好的假牙粘固在磨小的真牙上。由于固定假牙要靠相邻的真牙来负担,这就要求缺牙的数目不能多,一般来说,前牙缺失超过四颗,后牙缺失超过两颗就不宜镶固定假牙。另外,缺牙两侧的真牙必须牢固。固定假牙几乎没有异物感,咀嚼效率较高,也免去了反复摘戴的麻烦,使用年限较长。但固定假牙可能磨除邻牙较多的牙体组织,并因此有可能影响牙髓活力,(即有可能要杀死牙神经),价格一般比活动假牙稍贵。

3、镶哪种假牙好?
  如果缺牙数目少,缺牙区前后都有稳固的余留牙,全身健康状况及经济条件许可的话,可考虑镶固定牙。此类牙舒适,咀嚼有力。其中“烤瓷牙”美观逼真,“铸造钢牙”经济实用,都深受患者欢迎。但如果缺牙数目多,特别是缺牙区后端无真的牙,应考虑镶活动假牙。活动假牙有便于清洁,美观价廉等优点,目前活动假牙有传统的“塑料托牙”,高强度的“不锈钢托牙”等,都被患者广为接受。总之,假牙本身各有千秋,适合自己的才是最好的!应该请医生来为您作决定。

4、镶了假牙后应注意什么?
  首先,戴新假牙尤其是活动假牙如同穿新鞋一样有个适应的过程,应从心理上主动接纳它,适应它。但如果出现明显的疼痛,取戴困难等情况就要及时找医生调改,直接适应为止。其次,口腔内真牙及假牙的卫生护理尤其重要。固定假牙无法取出进行清洗,应注意饭后,睡前勤濑口,勤刷牙。活动假牙应取下清洗,晚上还应泡于冰水中让自身粘膜得到体息。余留牙则应避免食物残渣滞留,经常保持真牙和假牙的清洁。

5、假牙何时需要更换?
  假牙并不是不坏就不需更换。因为随着缺牙时间的延长,缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩,变低,而且多部位萎缩速度还不一致。因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动,咬合变低,局部粘膜损伤疼痛等现象。此时应及时复查,不合适的活动假牙应及时更换,以免引起牙槽骨更快的吸收,萎缩。

口腔常识––正畸组

1、正畸的年龄一定是12岁最好吗?
  十二岁由于整个牙弓基本发育完全,且处于生长发育高峰期,有利于矫正。但并不适于所有类型牙颌畸形,如乳牙期(3-6岁)的反牙(“地包天”)及各种不良习惯引起的畸形要及早矫治。

2、正畸矫治器有哪些类型
  正畸矫治器按其在口腔内固位的方式可分为可摘矫治器和固定矫治器两大类。可摘矫治器结构简单,可自行摘戴,有利口腔卫生的维护,但对矫治力的控制不够精确,固定矫治器可以在三维方向上控制牙齿的移动,但因为几乎每个牙齿上都粘有正畸零件,患者必须认真刷牙,才能保持口腔卫生。两类矫治器各有其适应症,具体到每一位患者适用哪种矫治器,正畸医生会根据患者的年龄,牙颌畸形的性质和严重程度进行选择。另外,随着成人正畸治疗的广泛开展,患者因职业和社交的特殊要求,常常希望矫治器能尽量少外露或不外露。于是就有了非金属托槽的开发和应用,常用的有生物陶瓷托槽和透明塑料托槽,满足了患者的部分美观要求。近年发展了一种新的矫治技术舌侧矫治技术,能使矫治器基本不外露,但其临床操作相对复杂困难,费用较为昂贵。

3、矫治错颌为什么要按时复诊
  错颌矫治过程中,不同阶段有不同的牙齿移动计划,不可能一次加力就使牙齿移动到最终的理想位置,所以要分阶段实现牙齿的不同移动。每次复诊正畸医生都会为某一牙齿的移动而对矫治器进行调整,通常要调整或更换新的矫治弓丝以实现下一步的牙齿移动。一般固定矫治器每四到六周,活动矫治器每二到三周复诊一次是合适的。

口腔常识––口内组

     口腔内科组主要负责诊治发生在牙齿本身的疾病,包括龋齿和牙体缺损修复、牙髓和根尖周围病变治疗以及牙齿医学美学修复等。牙体牙髓治疗是一项精细的工作,不仅需要良好的技术,也需要良好的器械和材料,疗程较长,治疗费用也比较高。作为医务人员,我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限,对一些无法避免的机体反应和手术并发症,希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容,并了解治疗所需的大概费用,根据自身情况做出决定。如果您同意医生提出的治疗方案,并接受相关的收费,请在病历上签名。我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。
  有关治疗需要您知情的内容,分述如下:
  1.充填治疗
  2.美学修复
  3.牙髓治疗

1.充填治疗
  1.1用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞合金、复合树脂、复合体等,价格与性能有差别,您可以根据自身的情况做出选择。
  1.2银汞合金在充填24小时后才能完全固化,充填后24小时内避免用患侧进食和咀嚼。
  1.3对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿,有时事先难以准确判断充填后咬合力的情况,可能出现充填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一步治疗,或换用其它材料,或改用其它方法,由此可能需要增加新的费用,望您理解。
  1.4牙体缺损修复治疗后数日至数周内,患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应,一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛,或冷热反应长期无好转,则可能牙髓已有炎症,需要及时复诊,继续治疗。为了增加保护生活牙髓的机会,对于不能准确诊断为牙髓炎的较深龋坏,医生可能先采取充填治疗,一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担继续治疗的费用。
  1.5对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况,除事先约定的试保留治疗外,只收取继续治疗的费用,不收取前次治疗的充填材料费,如改用其他材料或方法,只收取差价的部分。

2.美学修复
  2.1美学修复在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态,但无法达到完全与自然牙一致。患者术前应充分了解改善的程度,慎重选择。
  2.2美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能,遇意外损伤出现脱落,可再次修复或改其它治疗。如正常使用中三个月内材料脱落,复诊时免除前次所收材料费,只收取新增项目的差价。
  2.3美学修复治疗后数日至数周内,患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应,一般可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛,或冷热反应长期无好转,则可能牙髓已有炎症,需要及时复诊,酌情继续治疗。您需要承担继续治疗的相关费用。
  2.4美学修复时,需要磨除部分正常组织。重复治疗时,磨除的组织会更多。您应充分了解并理解这种治疗程序。
  2.5美学修复可以改变牙齿的外观,但并不会改变牙齿抵抗疾病的能力,因此术后您更要注重口腔保健的方法和效率,防止龋病和牙周病的发生。

3.牙髓治疗
  3.1牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿,主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法,过程较为复杂,费用较高;塑化治疗费用相对较低,适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。
  3.2牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低,易劈裂,治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物,或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。
  3.3治疗过程中为了缓解疼痛,需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况,以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状,一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限,一般也可自行缓解,冷敷或理疗可以减轻症状。
  3.4牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活,俗称“杀神经”。一般需要2-7天时间。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间,可能出现疼痛等不适症状,多属于正常封药反应。如无严重疼痛,可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈,又非门诊时间,可到急诊科就诊处理。
  3.5牙髓治疗后,机体有一个修复过程,在相当一段时间内(少则一个月,多则一年),有些患者会感到被治疗牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重,可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。
  3.6根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法,需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。
  3.7根管预备的主要目的是清洗消毒根管,以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中,术前医生只能根据X线照片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解,遇复杂根管,如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况,偶尔可能发生器械折断在根管内的情况,对于取不出的器械,不要求强行取出,可以作为根管充填材料的一部分留在根管中,不会对机体有害。
  3.8根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应,多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应,应及时复诊,酌情进一步治疗。
  3.9对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例,可采用根尖手术的方法继续治疗。
  3.10医学学科在相当程度上是一个实践的学科,治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例,医患双方应认真分析原因,共同面对。

口腔常识——种植牙齿

1、为何要种牙?
  一旦失去了天生的牙齿,生活上会遇到很多问题。你可能会感到自己的笑容格外不自然;你也许吃不了某些食物,甚至自信心也大不如以前。如果连牙根也失去的话,更会感到不适和痛楚。不论是刚刚失掉,或是已脱掉多年的;即使只是一颗牙齿而已,你都会感到失去了身体重要的一部份。但你认识了种牙技术后,你就会知道是总有方法令你活得更好的。现在一切也可重新开始了!你的牙医可以利用钛金属牙为你带来真牙一样的外观,感觉及功能。植入的钛金属牙与牙槽骨融合成为假牙的锚基,令假牙稳固。早于35年前,既是科学家,也是外科医生的瑞典Branemark博士已提倡种牙概念,他的研究成就令数以百万人受惠,摆脱失掉牙齿的沮丧和尴尬,重拾自信舒适的人生。

2、疗程
  首先牙医会为你植入钛金属牙根,并埋入牙槽骨内约3至6个月。期间,钛金属牙根渐渐与牙槽骨愈合,连结成一体。下一个步骤是在钛金属牙根上镶上基座,以便日后安装假牙。在部分病例中牙医可能在第一次手术时便镶上基座。最后牙医会为你装上新牙。确保新装的假牙大小适中,色泽自然,与邻近的牙齿混然天成,难辨真假。

口腔颌面外科组

     口腔颌面外科像眼科、耳鼻喉科一样,也是以解剖范围和功能划分的学科。“口腔颌面”这四个字中,口腔包含牙齿、牙槽骨、舌、腭、唾液腺等器官及其相应的神经、肌肉、黏膜,面就是脸面,普通老百姓最不熟悉的就是这个“颌”字,而这个“颌”字也是口腔颌面外科最具特色的解剖内容之一,颌的意思是长牙齿的骨头及其两块颌骨之间的关系。
  口腔颌面外科属于口腔医学的范围,是以手术治疗为主的专业。除了进行拔牙、镶牙前准备、种植牙等手术外,还治疗口腔颌面部的炎症、良恶性肿瘤、创伤、先天和后天畸形、骨和关节、神经和肌肉、唾液腺的疾病。其治疗的特点不仅要去除口腔颌面部的疾病,还要保留和恢复这一范围内的功能,如咀嚼、说话、吞咽、表情等,目前更重要的是保持人面部的形象,避免或减少因手术带来的畸形,甚至能在治疗一些疾病和畸形的同时改变人的面貌和形象,达到美容的效果。
  现代口腔颌面外科除了汲取大医学的最新成就外,还发展了很多独具特色的先进技术和方法。如①在提高病人生存质量的新理念指导下,在肿瘤切除后立即进行修复和器官再造就采用了显微外科和带蒂皮瓣技术;②用微型钻锯系统、光导纤维照明系统、微小型内固定系统就可以通过口腔进行很多颌面骨的手术,如颌面部骨折的复位和内固定、矫正颅面颌骨的畸形等,通过按计划和设计重新拼对和改变骨的位置,重塑面形而在面部不遗留手术疤痕;③用颌骨牵引成骨系统可以解决很多颌骨和面骨的缺损和畸形,减免了从身体的其它部位切取骨头的痛苦;④不断研制的系列新型种植体及其成熟的种植外科技术,使人类的第三副牙列更为高效、耐用和安全;⑤先进的影像采集和加工系统联合计算机辅助设计和辅助加工,可以逼真地镜像复制用于修复颌骨缺损的材料,大大提高了修复的精度;⑥数字减影技术和超选择性介入技术在治疗颌面部复杂的血管畸形、高出血风险的肿瘤方面大大提高了手术的安全性;⑦微创外科技术;⑧纤维关节镜技术;⑨生物医学工程材料;⑩适形调强放射治疗技术等等。

 

 


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