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介入术后支架内再狭窄患者的福音——药物洗脱球囊(DEB)
 
时间:2016-11-21
作者单位:心内介入中心
作者:王文启 陈戴生
    心内科有这么一位“老病号、老常客”,患者冠心病史32年,距第一次介入治疗20年。期间多达4次的PCI治疗,虽然手术治疗效果良好,但仍然避免不了出现“支架内再狭窄”这一病变的可怕事实,除了支架内再狭窄,最先植入的支架也开始老化,面对这一难题,我们除了为患者扩冠脉放支架,是否还有别的办法?我们是否能用一个不使用“药物洗脱支架”的手术方案?
    面对这类患者,心内科马东星主任结合当前国内外最新医疗成果,制定出了一个全新的手术方案:PTCA(药物球囊)术。从这个手术名称中,我们知道,这是一台使用“药物洗脱球囊DEB”的经皮冠状动脉腔内血管成形术。在这个手术中,病人的堵住冠脉将被再通。以往的“药物洗脱支架”被如今的“药物洗脱球囊”所代替,在治疗效果相同的前提下,不再需要植入支架。有效规避了药物洗脱支架的副作用:药物球囊既有DES(药物洗脱支架)的抑制细胞增值作用,又克服了DES的缺陷,药物涂层球囊的特殊性质,紫杉醇可以快速被细胞摄取,长期保有,例如晚期血栓形成、支架相关炎症、长时间等抗血小板药物治疗等,最重要的是不用支架内再植入支架。
    晚期血栓及支架内再狭窄的形成、缓释型药物涂层支架使内皮愈合时间延长、对小血管病变及分叉处病变的处理较局限以及手术后需服用双联抗血小板药物1年等方面的问题也严重制约着药物洗脱支架的临床获益度。近几年来,药物球囊的及时出现,成功克服了药物支架的这些缺陷。并且,值得一提的是,在应用药物球囊以后,病人只需短时间常规服用双联抗血小板药物,这也大大减轻了患者的经济负担!
   2017年伊始,在马东星主任的带领下,在医务部及采购中心的大力支持下,经过慎密的术前讨论和术前准备,2017年1月19号武警总医院第一例“PTCA(药物球囊)术”在心内介入中心成功完成,术中马东星主任对再狭窄病变进行充分预扩张,然后精确定位药物洗脱球囊并释放药物,取得满意的手术效果(附图)。随着第一例手术的成功,我中心又相继完成两例相同手术。目前该技术已经在我院成熟使用,这是术后再狭窄患者的福音,该技术将为更多患者带来手术治疗上的新选择,给广大冠心病晚期患者带来新希望。


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