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新技术新业务
ERCP微创技术 不用开刀治疗胆胰疾病
 
时间:2017-02-10
作者单位:消化内科
作者:王寰 唐红卫

  98岁的尹大爷半夜突然右上腹疼痛并伴有寒颤高热,家人将其送往我院急诊科,经检查诊断为胆总管结石引起急性化脓性胆管炎。病情紧急若不及时救治会危急病人生命,随即病人被转入消化内科内镜中心,主任医师唐红卫通过十二指肠镜胰胆管逆行造影术(ERCP)为其治疗,内镜下清晰看到卡在胆总管下端的巨大结石,石块造成胆道梗阻引起病变,取出石块后脓性胆汁排出胆道恢复通畅,术后病人住院观察几天后便平安回家了。

  70年代ERCP技术引入我国,但因操作技术要求高,目前国内能够开展微创治疗的医院为数不多,ERCP水平的高低已成为衡量医院内镜水平的标志性技术。以往胰胆疾病需要外科手术治疗,创伤大、住院时间长、费用高、并发症多。近些年来ERCP微创技术的发展,不用开刀、创伤小、病人治疗后即可活动、缩短住院时间,因此被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术,深受患者欢迎。

  ERCP的治疗适应症主要包括:1、胆管梗阻引起的黄疸;2、临床、实验室或影响学检查支持胰腺或胆管疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎);3、胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等;4、不明显原因的胰腺炎;5、Oddi括约肌测压;6、胰管或胆管的组织活检。

  ERCP的治疗禁忌症包括:1、严重的心肺或肾功能不全者;2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(胆源性除外);3、对碘造影剂过敏者。
 

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