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·高强度超声聚焦刀漫谈
计划科

      超声检查 这个多年的老朋友,默默地为人们服务着。你知道吗?在医疗仪器快速发展的今天,它也在悄悄地发生着巨大的变革。今天,我们为您介绍的就是超声领域里,集诊断和治疗于一体的新秀––高强度超声聚焦刀。 
      超声诊断仪是人们熟悉的一个临床常规检查仪器,超声波聚焦成“刀”做治疗,原理是怎样的呢?
      首先我们来解释一下,超声聚焦刀其实不是“刀”,而是“波”。称它为“刀”,是因为它有杀癌的功效。要认识超声聚焦刀,可以从孩提时的一个小把戏说起。我们都还记得,那时在午后的阳光下拿着放大镜玩耍,当阳光透过放大镜时,就聚焦为一个亮点,把聚焦的亮点对准在纸上,一会儿纸被烤焦冒烟了。这就是一个聚焦现象,放大镜就是光热换能器。
      什么又是超声波呢?我们在收听音乐时,音乐的声音是通过空气传导的,声波的传动具有一定的频率,人的耳朵只能听到一定频率范围内的声音,而当声波的频率远远高于人耳收听的范围时,人耳就听不到这种声波了,这种声波又叫超声波,是指频率大于2万赫兹的声波,是一种具有能量的机械波。
      高强度超声聚焦刀是利用超声波良好的方向性、组织穿透性、聚焦性能,将超声波汇聚于靶区组织,引起靶区瞬时温升至50–100°C(高温效应),利用肿瘤细胞比正常细胞对热源更加敏感的特性而使其受损,将其灭活;强烈、高频的机械振动(机械效应)可破坏肿瘤细胞膜及细胞内结构,使其出现空化、坏死(空化效应);死亡肿瘤细胞及坏死组织释放出的抗原,可以激活肌体免疫系统,在显微镜下肿瘤坏死区周边常可见淋巴细胞浸润,说明已起到“肿瘤免疫”(免疫效应)的作用。
      超声聚焦刀有一套功率超声发生聚焦装置,还有B超实时监控装置(B超眼),治疗时一眨不眨地盯着聚焦点和肿瘤组织,使治疗机的命中率高,精度误差小于1个毫米。计算机自动地把治疗平面分成若干个点,然后以高温聚焦点––“刀头”,一点一点地消融肿瘤组织,点点成线,线线成面,面面成体,像春蚕吃桑叶似的,肿瘤组织最终被“蚕食”掉,从而达到治疗目的。好比是一把手术刀在切割肿瘤。所以有人将超声聚焦比作一把体外操作、体内切割的“刀”。
      高强度超声聚焦刀适合治疗哪些肿瘤呢?
  高强度超声聚焦刀虽然是一种对人体损害最小的治疗方法,但并不是任何肿瘤都适用。主要适用于腹腔、盆腔内脏器的实性良、恶性肿瘤;浅表、小器官的良、恶性实体肿瘤及增生等。具体包括:
  四肢躯干软组织或骨肿物;
  肝、脾、肾、膀胱、胰腺、乳腺肿瘤,脾功能亢进;
  子宫肌瘤、子宫内膜移位症、盆腔肿瘤;
  腹膜后肿瘤;
  前列腺增生、前列腺肥大(病变程度越严重,效果越明显);
  晚期恶性肿瘤的姑息性治疗;
  手术后复发的实体肿瘤,或年老体弱不能耐受外科手术的病人。
     不适合治疗哪些肿瘤呢?
     胃肠道及肺部等含气空腔脏器的肿瘤或囊性肿瘤;
     患有严重的心、脑血管疾病等不能耐受麻醉的病人。
   高强度超声聚焦刀治疗疾病有什么独特的优势?
    最突出的优势是在治疗效果相同的情况下,与其他任何治疗相比,对人体的损害是最小的。 被称为“不流血的手术”和“隔着肚皮切肿瘤”。
     具体为:
    1、超声波对人体无辐射,无化学损伤,人体对超声波的忍受量是非常大的,允许超声波对巨大肿瘤进行治疗。
    2、不开刀,不流血,无痛无创伤,无术后感染、疤痕等问题,并发症也很少。
    3、治疗过程可以实时监控,即时判断治疗效果。可根据影像学的变化立即调整治疗剂量,获得最满意的治疗效果。
    4、不受肿块大小形状的限制。
    5、超声聚焦刀术后可以激活宿主细胞抗肿瘤的免疫力,达到自体清涂病变细胞及坏死细胞的功效。这也是患者术后恢复快的一个原因。

6、治疗时间短,治疗完毕,停止麻醉后就能清醒,并能即刻自由下地行走,某些小肿瘤或良性瘤术后不需住院,当天即可回家,大一些的或恶性肿瘤术后3–4天即可正常工作和生活。

7、对乳腺、子宫、肢体的肿瘤治疗后,保留器官原有形态及功能完整。具有真正意义上的美容手术效果,帮助患者恢复健康的同时,又注重了生活质量的保持。

8、操作简便、安全,治疗费用低廉,患者痛苦轻微,恢复快。超声聚焦技术是什么时候用于临床治疗的?

    超声聚焦技术最早是美国学者于1942年提出用于外科治疗的,此后经历了几十年的试验研究。80年代以后高强度聚焦超声再次成为世界范围内的一个研究热点,90年代以后逐步开始在临床应用。目前应用于临床的主要包括两大类:即聚焦超声体外治疗系统和腔内治疗系统。迄今为止在世界范围内,体外系统中仅有中国生产的高强度超声聚焦治疗系统为畅销产品,该技术在中国、美国、欧洲及东南亚地区得到越来越多的应用和发展。可以说,我国的体外超声聚焦治疗技术是走在世界前列的。最成熟的是子宫肌瘤、肝癌和骨肿瘤的治疗。 

 

高强度超声聚焦刀今后的发展方向是怎样的?

高强度超声聚焦刀被国内外称之为“21世纪肿瘤无创治疗新技术”,它的问世,是无创治疗领域的一大革命。而我国在这一领域的研究走在世界前列。它改变了传统的肿瘤治疗方法,是肿瘤局部治疗从有创的外科手术和介入治疗直接跨入无创治疗这一前沿领域,为现代肿瘤治疗提供了一种全新的手段。我院是国内较早开展此项新技术的的单位,取得了了满意的临床效果。日本、韩国、印度、乌克兰等国家的学者都曾来我科参观学习,我科刘晋清副主任医师应日本鲁克大学的邀请,前去日本讲学带教两个多月,传播了友谊和技术。

目前临床上应用和研究最多的,是围绕超声聚焦刀进行术前和术后的肿瘤综合治疗。临床研究显示:术前进行血管内介入栓塞化疗后,再行超声聚焦刀治疗,与单纯超声聚焦刀治疗相比,可以显著的增加肿瘤局部控制率,有效地延长了患者的生存期。超声聚焦刀的出现,使我们在面对肿瘤的尖牙利齿时又多了一件新式武器,在带给我们显而易见的临床效益的同时也带来了深远的社会效益:超声医学,这门传统的诊断医学正悄悄地向治疗医学挺进,可以预言,不远的将来,超声治疗将在临床上发挥更加重要的作用。


 
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