很久以来，中枢神经损伤是一个国际上都没有办法解决的医学难题，各国科学家一直都在积极地进行这方面的研究和探索。师从于我国著名的神经外科医学权威王忠诚院士的安沂华教授，经过多年的努力，在基础研究和灵长类动物试验获得成功的基础上，于2003年率先在武警总医院成立了神经干细胞移植科，将这一技术应用于临床，取得了十分可喜的治疗效果，走在了国际的最前沿。本刊记者就这一话题走访了安沂华教授。
      记者：安主任，您所进行的神经干细胞移植，是当今国际上神经科学领域里修复中枢神经损伤最前沿的一项技术，请您给本刊的读者谈谈这一技术在国内外研究和应用的基本情况，好吗？
      安主任：好的。首先我们说一说什么是神经干细胞。神经干细胞是神经系统的“源泉细胞”，能够对脑和脊髓的损伤进行营养和修复。但由于其在正常成人的脑和脊髓含量甚微，因此人类一旦发生脑出血、脑梗塞、脑外伤、脊髓损伤等疾病后，损伤的神经功能难以自我修复，多遗留严重的后遗症。在人脑内发现神经干细胞是上个世纪90年代末，到现在也就十多年的时间。由于神经干细胞具有很广泛的临床应用的前景，现在全世界都把它作为一个热点来进行研究。我国在神经干细胞研究方面起步非常早，基本上和世界上是同步的。而且由于我国政府在宏观政策方面给予非常宽松的政策，另外在资金上投入很多，所以说我们在神经干细胞的研究领域，无论是基础还是临床，都处于比较前沿的位置。
      神经干细胞移植要想成功地应用于临床，首先要经过以下几关：第一，体外的分离、培养、诱导同化，还要经过一系列的动物实验，包括低等的动物大鼠，一直到高级的哺乳动物猕猴等等。我们现在经过了体外的分离培养、诱导分化，和从大鼠到猕猴的动物实验，在所有这些都成功的基础上，在2003年开始应用到临床治疗人类的疾病。从整体水平上来看，在基础研究方面，我们还落后于西方发达国家，但是在临床上已经超过他们了。
      记者 ：神经干细胞移植是怎么做的？有没有危险？可以治疗哪些疾病？
      安主任：刚开始的时候，是在脑袋上钻个洞，把神经干细胞打到病变部位。随着技术的成熟，我们目前采用更加微创的方式，不用开刀，通过腰椎穿刺蛛网膜下腔注射的方法进行移植，病人在移植过程中始终处于清醒状态，局部麻醉，基本没有痛苦，整个过程10多分钟左右，效果同样显著，而且安全性更高，病人痛苦更小，花费更少。随着科技的进步，微创是所有医疗追求的方向，也就是说，让病人以最小的痛苦换取最大的疗效。
      可以治疗疾病有小儿脑性瘫痪、运动神经元病（“渐冻人”）、脑血管病后遗症、脑脊髓外伤后遗症等中枢神经受损的疾病。
      记者：神经干细胞移植治疗效果与接受治疗的时间早晚有关系吗？
      安主任：这个问题问得非常好！根据我们的经验，病人接受神经干细胞移植之后的治疗效果，与病人病情的严重程度、年龄、身体的健康状况以及发病时间长短都有关系。发病时间越短，接受神经干细胞移植后的治疗效果越好。我们早期神经干细胞治疗的病人发病时间都是在一年以上，因为我们想证明这种治疗效果是神经干细胞移植所造成的，而不是病人自己恢复的结果。到目前为止，我们治疗的病人发病时间最长的是十四年半。最近一段时间，我们开始使用神经干细胞移植治疗发病时间短于一年的病人，最短的是三个月以后接受神经干细胞移植，效果非常明显。
      记者：脑瘫患儿多大能接受这种治疗？
      安主任：迄今为止，我们已经收治脑瘫患儿１７例，年龄最小的为１０个月，最大的８岁。从治疗这些患儿的情况来看，岁数小的患儿的治疗效果要更快、更显著一些。
      记者 ：请您介绍一下神经干细胞的来源？
      安主任：我们现在所使用的神经干细胞是从健康人脑内提取出来的，把它称做第一代神经干细胞，现在我们正在进行深入的研究，准备制造出第二代神经干细胞。我们从1999年开始进行神经干细胞的基础实验和动物试验，已经成功地解决了神经干细胞的分离、培养、鉴定、诱导分化和纯化等一系列技术难题，也就是说走出了这一技术的“瓶颈”地带，并在国内外发表了大量相关文章。从2002年开始，我们使用神经干细胞移植治疗猕猴脑出血的动物试验并获得成功。从2003年开始，我们成功地将神经干细胞移植应用于临床，已经成功治疗病人200多例。
      记者 ：您能不能讲一下神经干细胞是靠什么样的机理来使受损的神经恢复功能的呢？
      安主任：可以。由于现有技术手段的限制，我们对神经干细胞移植后在人体内发挥作用的具体机制尚不完全清楚，这也是我们今后努力的方向。但是根据我们和国内外同事前期大量动物实验的结果，以及我们临床工作中的体会，我们认为神经干细胞是通过以下两种可能机制来发挥它的治疗作用的。第一，神经干细胞能够分泌大量的营养物质，能够促进机体损伤神经功能的修复；第二，神经干细胞可以代替人体内已经死亡的神经细胞，修复损伤的神经功能。
      记者：移植之后会不会出现排异反应？
      安主任：由于神经干细胞是一种非常原始的细胞，它的免疫原性是很低的，因此，在移植之前不需要进行配型，移植之后也不需要长期的服用抗免疫排斥药物。这是神经干细胞移植最大优点之一。
      记者：目前在您这里接受治疗的病人什么地方来得多一些？能说说您印象比较深的病人的治疗效果吗？
      安主任：目前除了西藏和澳门以外，全国各地都有我们的患者，包括香港和台湾。国外的患者包括加拿大、印尼、马来西亚、新加坡等。
      印象深的病人有很多。比如福建的8岁男孩小彬彬患的是痉挛型脑瘫，肌张力极高，清醒的时候基本处于全身抽搐状，双脚不能着地，睡觉只能趴着睡，只能进食糊状食物，几乎没有言语能力。经我们进行神经干细胞移植治疗后，孩子能平稳地坐了，手也能试着拿东西了，脚也可以着地了。
      还有一位来自印尼的病人，这个病人在当地很有影响，两年多以前不幸得了肌萎缩性脊髓侧索硬化症，和英国著名物理学家霍金得的是一样的病，不同的是霍金的病进展很缓慢，而这位印尼老先生入院时已经发展到疾病的终末期，连呼吸、吞咽和说话都很困难，根据临床经验推测，像这样的病人生存期不超过半年。这位老先生曾经在美国多方求治，都没有有效的治疗手段，我们给他进行了神经干细胞移植，术后病人呼吸非常通畅，吃饭饭量明显增加，说话也清晰多了，手和脚也有力了，这种治疗效果连我们自己都感到很受鼓舞。类似病人我们已经治疗了43例。
      还有一位患者是车祸导致颈椎第四五节段骨折，脊髓损伤，双手手指基本不能动，需要别人在背后用力顶着才能坐稳，坐着时呼吸困难（呼吸肌无力）、头晕（血压偏低），在六七个人的帮助下才能站立十多分钟，而且不能出汗导致体温调节受到影响（植物神经受到损伤所致）。移植治疗后，病人可以用手拿勺子吃饭、捡蚕豆甚至写字了，能够自己坐半小时以上，在托马斯支架的帮助下可以站立1个多小时，血压和汗液分泌功能都得到显著改善。
      记者： 病人 需要做第二次移植治疗吗？
      安主任：神经功能的恢复就像盖房子一样，需要在盖完第一层的基础上再盖第二层，一般来说，接受完神经干细胞移植的病人，他的神经功能的恢复是逐渐表现出来的，在移植后的两三个月，效果非常明显，在移植后的半年之内，他会始终不停地改善，半年之后改善的趋势基本停止，病情趋于稳定。我们最早接受神经干细胞移植的病人，有一些已经接受了第二次神经干细胞移植，他们的神经功能得到了更好的恢复。所以，如果病人需要，我们可以考虑给他进行第二次移植。
      记者：做一次移植治疗费用大约是多少？
      安主任：治疗费用是由移植细胞的数量决定的。不同疾病所需要移植的细胞数量是不一定的。例如，单侧脑中风的患者一般需要移植３次，使用４个单位细胞，全部的住院治疗费用一般3万元左右；运动神经元病患者一般需移植3次或4次，使用6到8个单位细胞，全部的住院费用一般为4万元或5万元左右。
      记者：我在网上浏览有这样的展望：将来通过神经干细胞移植研究深入，桑兰、张海迪有望能站起来？您怎么看这个问题呢？
      安主任：在2002年的时候，我曾经和桑兰在中央电视台“直通未来”特别节目中进行对话，当时她提的问题是全国人民最关心的十大问题之一，就是像桑兰这样脊髓损伤的病人到底有没有方法进行治疗。当时，我们神经干细胞移植还没有成功的应用于临床，因此我的回答很保守，只是说它是一个非常有希望的治疗手段。我们这种神经干细胞移植是在2003年才成功应用于临床的，我们没有找过桑兰。根据我了解的信息，桑兰是一个脊髓完全离断的病人，同不完全离断的病人相比，其治疗肯定会更加困难。我们现在对治疗脊髓不完全离断的病人已经有信心了，而对治疗脊髓完全离断的病人，目前我们还没有掌握这一技术手段。不过我相信，随着现代科学的不断发展，在全世界科学工作者的共同努力下，像桑兰、张海迪这样的情况，将来可能会有成功的突破。但是我想提醒大家的是：到目前为止，神经干细胞移植只能是部分改善病人损伤的的神经功能，而不可能将其完全恢复得象健康人一样。这就像把一个完好的杯子摔碎后，再怎么粘也恢复不了它原来的状态了。
     记者：从与您的谈话中以及这些天在你们科里的走访，最大的感受就是您对待工作和患者严谨的、实事求是的态度，对于神经干细胞移植的机制、理论、治疗效果是什么程度就说到什么程度，一是一，二是二，正如你们的科训：“事精业精医精术精精益求精，仁心爱心热心诚心心系民心”。谢谢安主任给读者的解答。祝愿干细胞移植事业造福于更多的患者。
     安主任：谢谢！再见！我们会继续为之坚持不懈地努力。