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保健常识
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别让自己英年早逝 从了解心梗开始
 
时间:2016-10-12
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明天和意外,我们不知道哪一个来得更快。
 
最近春雨医生创始人张先生猝然离世,据说是心肌梗塞。风华正茂的70后,创始人,CEO...... 再多的头衔,再亮的光环又如何?生命逝去的瞬间,俱为尘烟!
 
每每看到这样英年早逝于心梗的消息,总会想起几年前的那一幕。当时我还是个住院医,正在城市法医中心轮转。按美国的法律,所有医院外发生的死亡必须经过法医中心才可以转到殡仪馆然后安葬。每天的晨会上分析前一天各处送来的案例,按标准有选择地解剖,确定死因。最常见的三种,疾病,枪杀和药物过量。而疾病中绝大多数是心血管病。程序化的操作早已了然于心,我可以没有任何感情色彩,麻利地完成。
 
一个寒冷的周末清晨,接到朋友的电话,有关他的坏消息,不愿相信。马上跟他太太联系,电话那端是悲痛的确认。放下电话还是难以置信,飞奔到他家里。面对他太太红肿的双眼,幼女惊恐的眼神,我不得不接受,他真的去了。他和太太,北医的校友学长,在我初到美国的时候,在我彷徨挣扎的时候,给了我亲人一样的关心,家一样的温暖。年富力强的四十岁,也正是上有老下有小的四十岁。就这样,他在自己家院子里,离开妻儿视线不过二十分钟,毫无征兆地,无可挽回地,去了。
 
根据经验最大的可能性是心梗。是的,他吸烟,微胖,血脂略高,但除此之外一切正常,从未有过明显症状。男性心梗发生的平均年龄大约60岁。然而,有10%发生在四十多岁或者更年轻的人身上。那一整天我恍恍惚惚,除了震惊,难过,还有对上班的恐惧。因为我知道法医中心楼下冰冷的柜子里有他,我无法面对躺在台上的是他,更别提动手操作。打电话请两天假,等案例了结再去上班。不出所料,心肌梗塞夺走了他的生命。
 
斯人已逝,唯余高堂妻儿空怀念。纵有千番规划万般牵挂,终敌不过一场意外,我们每一个人又何尝不是?人人都说且行且珍惜,你可曾真的珍惜?你可曾真的努力?
 
心梗发生的原理很简单:心脏血管阻塞,导致心肌缺血,缺氧进而坏死。如果大面积心肌坏死,心脏就停止工作。就像一辆汽车,引擎坏了,车也就废了。
 
常见症状包括胸闷,气紧,出汗,乏力,胸前不适,胃部难受,还可以牵涉颈部,下颌以及肩部。男女症状不太一样。出冷汗,左臂不适在男性更为常见。
 
大约一半的猝死于冠心病的男人之前都没有任何症状。也就是说即便你没有任何症状,你仍然可能患有心脏病。
 
一旦心梗发生,最重要的是疏通血管以减少对心肌的损害。网络流传的种种自救,最有效的还是在有类似症状时马上叫救护车或者最快的速度赶到医院。诊断和治疗是医生的事情,这里不谈。
 
我们看看你可以做些什么来预防,来降低风险。
 
先浏览一些美国疾控中心CDC和美国心脏协会AHA的统计数据:
 
- 心脏疾病是美国男性死亡主要原因。2013年,心脏病夺走321000个男人的生命,占到1/4的死亡人数。
 
- 70-89%的突发心脏病发生在男人身上。
 
- 36-44岁男性,心脏病是仅次于车祸的死因。45-54的男性,心脏病是头号杀手。
 
- 如果不分年龄,不论男女,心血管疾病都是头号死因。远远高于排在第二的癌症。这是2016最新的数据。
 
个最主要的危险因素:高血压,高血脂(低密度脂蛋白),吸烟。
 
其它危险因素包括年龄,男性,种族,肥胖,酗酒,糖尿病,家族史,缺乏运动,压力大。
 
年龄,性别,种族和家族史都是无法改变的因素。你可以哀叹不幸身为男人,也可以庆幸身为亚裔男人(风险较白人黑人略低一点)。
 
能改变的也很多,第一重要的是戒烟。
 
- 吸烟的人死于心脏病的机率是不吸烟的人的三倍。大约四分之一的心梗跟吸烟直接有关。
 
- 吸烟的危害远远高于其它风险因素,诸如高血压,高血脂,肥胖或者精神压力。
 
- 运动和健康饮食并不能抵消吸烟带来的危害。
 
- 即便你每天只吸几根烟,1-4根,你得冠心病风险也会增加。同样是心梗,吸烟者猝死的机率比不吸烟者大两倍。
 
戒烟之后呢?
 
- 戒烟两年,心梗风险减少一半。戒烟15年后,心梗风险跟从未吸烟的人一样低。
 
-如果已经有过心梗,戒烟可以降低再次心梗的风险。
 
-即便你戒烟后体重增加,你心梗的风险还是降低了。
 
还有各种神奇的改变,如图所示。
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