武警总医院欢迎您--肝移植

肝移植的适应症

1、无禁忌症的终末期肝脏疾病患者。主要包括：

a.暴发性进行性肝功能衰竭
b．终末期肝硬化
c．原发性肝癌(早期，无肝外转移)
d．先天性代谢性肝病
e．先天性胆道闭锁症
f．其他：(先天性肝纤维疾病、多发性肝囊肿、新生儿肝炎和严重、难复性肝外伤等)

2、哪些疾病需要肝脏移植

a．各种原因引起的晚期肝硬化：如乙型肝炎肝硬化，丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化，布—加氏综合症等。
b．胆汁淤积性疾病：如硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化、胆道闭锁等。
c．肝脏肿瘤：原发性肝癌、巨大肝血管瘤等。
d．先天性代谢障碍性疾病：多见于儿童，如肝糖原累积症、高酪氨酸血症、肝豆状核变性等。

肝移植手术的最佳时机

随着外科技术的成熟，目前肝移植观念己从过去延长生命转变成提高生活质量的手术，因此对晚期肝病患者而言，应选择在病情尚未完全恶化前手术，减少术后并发症，降低死亡率，提高长期存活率，同时可以显著减少费用。如果病情发展到很严重阶段，手术的风险及费用要增加l倍甚至更高，一个成熟的肝脏移植中心，决定患者是否需要换肝要有严格的指征：

a. 病人患有不可逆的肝脏病变
b. 内科及外科均不能治愈
c．短期内(6～12个月)患者不可避免的出现死亡
d．肝移植是唯一的有效治疗手段

相关知识：乙型肝炎患者何时需要肝移植>>>>

与肝炎相关的肝癌患者>>>>

肝移植手术安全吗？

肝移植手术是很安全的，在成熟的肝脏植中心，手术基本上loo％成功，我中心到目前还未出现术中死亡的情况。手术一般要持续8一12个小时，术后3天可以正常进食，1周后可以下床活动，1个月就可以顺利出院，可以象正常人一样生活。另外，我们对于供体地选择有严格的标准：

1、供肝者年龄应在45岁以下的成人；
2、血型相同或相容；
3、无肝脏原发疾病及血液传播疾病；

在供肝使用前先后还要经过三次病毒免疫学检查，全部合格后方可用于移植供肝。

肝移植手术前要做哪些准备？

    当您选择了我中心后，中心要对您进行一系列的检查，其中包括：B超，cT，血管重建，胸片，心电图，肺功能，血、尿、便常规化验等检查。这些检查的目的——是为了发现潜在病灶以便在术前及时治疗。
    当您的档案建立后，我们将为你寻求最合适的供体。同时，您需要有充分的精神准备，还需要在术前进行咳嗽、深呼吸及床上排便等行为训练。
    寻到供肝后医扩人员还要将您的血样与供体血样进行配型，以进一步确定供体肝脏是否适合移植给您。
    一切准备就绪后迎接生命的挑战就要开始了……>>>>

肝移植术后患者应该注意什么？

一、肝移植术后可能出现的并发症
与其他外科手术一样，肝移植术后也可能会出现一些并发症。这些并发症多在手术1-2个月内发生，有的也发生的[C较晚。一般情况下经过积极治疗，多数是可以治愈的。发现的早晚直接影。向到治疗的效果，所以早期发现就显得很重要。>>>>

1、移植肝血流障碍是肝移植木后最严重的并发症
2、胆道并发症在肝移植术后发生频率较高
3、感染是器官移植后较易发生的并发症
4、糖尿病也是免疫抑制剂的副作用之一
5、免疫抑制剂可以引起高血压

二、肝移植术后饮食的基本原则
肝移植术后你刚恢复饮食时可能会发现，某些食物怎么变味了？
这是因为肝移植是一项大手术，手术的侵扰、术后长时间的禁食及服用某些药物使得你的味觉有些“迟钝”了，不必担心，数周后味觉会逐渐恢复正常。一般情况下对症处理即可，如果特别顽固，则可能要考虑调整免疫抑制剂的用量。必要时与移植医师联系。饮食强调“均衡”，您务必遵守下列注意事项：>>>>

少食多餐	食用肉类	丰富的蛋白质
禁止生食	少吃火锅	避免烧烤、腌腊制品
注意卫生	慎葡萄柚	食物中毒的发现和处理

三、肝移植后的日常生活
1、吸烟与饮酒
肝移植术后吸烟及饮酒是绝对禁止的。吸烟对您的影。向主要包括如下几个方面：>>>>

a．增加肺部感染的发生率
b．增加您患肺癌及其它癌症的机率
c．明显降低血液向肝脏的送氧能力
d．容易导致严重的真菌性肺炎

2、疫苗接种
3、预防感染

四、肝移植术后随访
1、门诊复查的重要性
和普通病人不同，肝移植康复者术后要求终身随访。这是由其自身的特点所决定的。要延长生命，提高生活质量，早期发现和治疗肝移植术后并发症是关键。这就要求您一定要坚持定期门诊复查。通过定期的门诊复查，医生可以及时发现并发症早期的蛛丝马迹，可以及时处理。>>>>

a．门诊复查的频率
b．门诊复查的内容
c．门诊复查的注意事项

肝移植术后患者应该如何生活？

术后 1 —— 3 个月

术后 4 —— 6 个月

术后 7 个月—— 1 年

    术后1—3个月是影响移植肝脏长期存活和生活质量的关键时期。
    一方面，需要服用大剂量的免疫抑制剂和激素，机体抵抗力相对较低，容易发生感染等并发症；另一方面，机体的免疫反应最强、最容易发生急性排斥反应。
    因此术后 1－3 个月至关重要……>>>>

1、严格按照医瞩服药
2、应该注意的异常情况
3、 T 管的护理
4、锻炼
5、日常生活
6、情绪

在术后4—6个月，您的身体情况可能会让您觉得自己已经恢复到了健康人的水平，并且您还会发现自己己经恢复了许多生病时所不具备的能力。但是此时您可能会因为感染或急性排斥再住院，但只要早期发现，排斥反应不难控制。
在此，我们要再强调自我监护和自我保健的重要性，关键的是您要提高警惕，按照医生的话去做……>>>>

1、药物
2、锻炼
3、情绪
4、工作

在这一阶段，您的感觉会更好，可以工作更长的时间，真正感觉到了正常人的心态。您的药量将进一步下调，请记住无论任何时候，严格遵医嘱服药都是第一重要的。
现在您已经进入长期维持阶段，按时随访，坚持服药，持续您的一生……>>>>

1、眼科检查
2、内分泌科检查
3、肿瘤的预防
4、工作